首先，塊肉4.覆蓋與就醫(yī)：用無菌紗布或幹淨(jìng)敷料覆蓋傷口，有用居然長好了”。粘回去到底靠不靠譜。被刀整個(gè)區(qū)域的切掉灌溉係統(tǒng)（動靜脈血管網(wǎng)）已經(jīng)癱瘓了。它已經(jīng)是塊肉一塊失去血供的組織。血液流進(jìn)去就出不來（靜脈回流障礙），有用

但在這些情況下，但還連著一點(diǎn)蒂部，因?yàn)榧彝キh(huán)境下幾乎無法滿足無菌、對合良好，或傷口內(nèi)有異物。

專業(yè)視角：  “貼回去”是妙招還是昏招？

這要分情況討論，它有概率通過土壤下的毛細(xì)管（新生血管）重新建立微弱的聯(lián)係。不可逆的扭轉(zhuǎn)、無張力和緊密貼合的專業(yè)要求。而反觀發(fā)帖博主這種完全離體的小薄片，我們要明確一點(diǎn)：完全離體的小塊皮膚或皮肉，

像草坪一樣，帶著危險(xiǎn)蒂部的皮瓣”，立即前往醫(yī)院，血運(yùn)可疑時(shí)，腫脹、

為什麼“完全掉下的” 有時(shí)比“還連著的”活得更好？

在急診室，

處理及時(shí)：掉下來的組織清潔、你們貼回去的那塊“死肉”，有時(shí)卻能“趴”在傷口上直到愈合。將皮膚貼回去，它最終會因?yàn)闊o法建立真正的血液循環(huán)而壞死、

縫合回去後，

下次如果不小心“掛了彩”，色素沉著深，這才是對自己身體最負(fù)責(zé)的態(tài)度。將其人為改造為厚度均勻的“中厚皮片”，牽拉和挫傷。

2、

如果符合創(chuàng)麵清潔、是整形外科、

悲劇在於，皮膚最終也會壞死

因此，把細(xì)菌帶入傷口深處，有人給出理論支持：“死肉貼回去能保護(hù)傷口，清潔後將其原位覆蓋，隔絕細(xì)菌的作用。短暫地“趴”在傷口上，恢複外形與功能，

我們會果斷將這塊看似“還連著”的皮瓣修剪掉其下方挫傷、

血管內(nèi)膜受損，缺氧，不是直接接觸冰塊）冷藏?cái)y帶，血運(yùn)不明的脂肪和軟組織，隻有最邊緣的一小撮草根還連著主灌溉渠。

這背後的核心秘密，大約 48-72 小時(shí)後，衝走明顯異物。能有效保護(hù)創(chuàng)麵、移植到受損部位，這就是“皮片移植”能成活的基礎(chǔ)。整形外科處理撕脫傷的一條重要原則是：當(dāng)判斷撕脫皮瓣的血管網(wǎng)受損嚴(yán)重、轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)“有明確成活幾率的、在撕脫的瞬間已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的、血運(yùn)好的創(chuàng)麵）上，沾了泥土、以修複組織缺損、但存活後攣縮重，功能和外觀效果最好。皮膚移植是將自體或者異體的單純皮膚或包含皮下脂肪的皮膚移植到受損部位。這塊皮片最初完全靠創(chuàng)麵滲出的組織液獲得營養(yǎng)，迅速求醫(yī)。張林林

更常見的結(jié)局是，結(jié)果沒過幾天，

前些日子，疼痛感也輕，反而增加感染和壞死風(fēng)險(xiǎn)。

如果創(chuàng)麵清潔、它雖然斷了根（完全離斷血供），必須“壯士斷腕”。清潔傷口、形成一個(gè)厚厚的痂皮，今天就來好好聊一聊這個(gè)“民間土法”——離體組織回植，然後用濕潤的清潔紗布包好，對合良好等條件，鐵鏽等。純粹的皮片”。能為組織爭取更長的存活時(shí)間。才會與創(chuàng)麵基底建立新的血液循環(huán)而成活。不能一概而論。

盲目擠壓：粗暴擠壓會加重組織損傷，放入一個(gè)幹淨(jìng)的塑料袋或小瓶中。

當(dāng)我們把它鋪到另一塊鬆軟濕潤的土地（新鮮、再回植到創(chuàng)麵上?；蛟S組織能短暫“趴”在傷口上

部分情況下它可能與創(chuàng)基建立血液循環(huán)而存活。那塊離體的“小肉”在最後時(shí)刻也確實(shí)可能發(fā)揮餘熱，根據(jù)切下來的皮膚組成可分為：較薄不含皮下脂肪的皮片和較厚包含皮下脂肪的皮瓣。

2.處理離體組織：

如果條件允許，自體的、

組織挫傷嚴(yán)重：皮膚和皮下組織已經(jīng)破爛不堪。

策劃製作

來源丨蝌蚪五線譜

作者丨孫於林 上海市東方醫(yī)院 主治醫(yī)師

審核丨徐敏 天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院（天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院）皮膚科副主任醫(yī)師

責(zé)編丨何雨濛

審校丨徐來、最終壞死。抵禦細(xì)菌，全厚皮片對受區(qū)血運(yùn)要求高，

把專業(yè)的事，它就從一個(gè)“可能壞死的、醫(yī)生清創(chuàng)後滿懷希望地精細(xì)縫合回去，醫(yī)生會評估：

傷口是否需要清創(chuàng)縫合

離體的組織是否具備“回植”的條件

是否需要打破傷風(fēng)針、3.處理傷口：

用流動的清水或生理鹽水衝洗傷口，最好是設(shè)有手外科、移植到傷口上。發(fā)黑，你以為它還連著“根”（蒂部），組織塊很薄?？梢詴簳r(shí)靠“露水”（創(chuàng)麵組織液）滋潤。美化疤痕：

1.冷靜+止血：立即用幹淨(jìng)的紗布或毛巾按壓傷口止血，

如果可以，當(dāng)我們需要覆蓋創(chuàng)麵時(shí)，

你的“神操作”，等待深麵的上皮生長愈合。評論區(qū)更精彩。且能在短時(shí)間內(nèi)（黃金 1 小時(shí)）處理。但存活後攣縮最少，抬高患肢。可起到“生物敷料”作用。無意中觸及了整形外科中一個(gè)核心概念——皮膚移植。它有時(shí)能通過創(chuàng)麵滲出的組織液獲得營養(yǎng)，用生理鹽水或幹淨(jìng)的清水輕輕衝洗（不要用酒精、能起到臨時(shí)保護(hù)、使用抗生素

如何包紮以最大限度減少疤痕

人體確實(shí)很神奇，但更大概率不會“長成”原來的活肉。這能最大程度挽救組織、燒傷科最基礎(chǔ)和最重要的治療手段。5.去醫(yī)院的目的不僅是處理傷口，減輕疼痛、但因?yàn)楹鼙?，為就醫(yī)爭取時(shí)間。為那位說“死肉能發(fā)揮最後作用”的網(wǎng)友點(diǎn)個(gè)讚。有強(qiáng)大的自愈能力，“撕脫的帶蒂皮瓣”（常發(fā)生壞死的悲?。?/strong>

這好比用蠻力將一大片草坪掀起來，臨時(shí)貼回去利大於弊：

傷口很淺：隻是表皮或真皮淺層的削傷，燒傷整形科的醫(yī)院。迅速淤血、

1、減少出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，中厚皮片和全厚皮片。將這個(gè)容器放在冰水混合物中（注意是冰水，強(qiáng)行貼回去可能是“昏招”：

組織汙染嚴(yán)重：掉在髒地上，交給專業(yè)的人來判斷和處理，免費(fèi)的“皮片移植”。迅速撿起掉落的組織，無意中完成了一次“皮膚移植” 

首先，撿起來粘回去，

皮膚移植是將自體或者異體的單純皮膚（皮片）或包含皮下脂肪的皮膚（皮瓣），

皮膚的結(jié)構(gòu)示意圖。

圖片來源：陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院

在臨床實(shí)際工作中，

皮瓣對於血運(yùn)要求更高，長好後像硬痂一樣脫落”。

這樣，更有人靈魂發(fā)問：“下麵的淤血要不要擠掉？”

作為一個(gè)經(jīng)常跟皮膚創(chuàng)傷打交道的整形外科醫(yī)生，充當(dāng)臨時(shí)護(hù)盾。

傷口本身不潔：切傷你的刀很髒，汙染輕，我們經(jīng)?？吹揭环N令人沮喪的情況：皮膚被撕開一大片，在於血液供應(yīng)的“灌溉係統(tǒng)”模型。即便縫回去，記得：冷靜止血、

皮片可以分為刃厚皮片、不帶自身血液供應(yīng)的薄層皮膚，妥善保存“皮肉”（如果可能）、有人分享成功經(jīng)驗(yàn)：“剪刀剪的，

整形外科醫(yī)生的“標(biāo)準(zhǔn)操作指南”

如果不幸受傷，雙氧水直接泡！“完全離斷的刃厚皮片”（博主的情況）

好比從草坪上完整鏟下來的一小塊草皮。存活所需的血運(yùn)要求越低。刃厚皮片最容易存活，

所以，經(jīng)常會從患者自己身上取下一塊完全遊離的、本質(zhì)上就是一次粗糙的、

在極短時(shí)間內(nèi)（理想是 1-2 小時(shí)內(nèi)），且這塊組織本身沒有嚴(yán)重挫傷，幹燥、

作為應(yīng)急措施：在無法立即就醫(yī)時(shí)，），你的直覺非常敏銳，直接按上創(chuàng)可貼，

在以下情況，變黑，能行嗎？

圖片來源：社交媒體截圖

發(fā)帖人很困惑，極易形成血栓。

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